몸편한재활의학과 - 오피오이드에 의한 만성통증환자 관리의 개요

대상포진 증상과 치료

안녕하세요, 몸편한지기입니다~ 오늘은 대상포진에 대해 알아보려고 해요. 자료는 삼성서울병원 건강칼럼에서 제공한 내용입니다. 대상포진 바이러스 - Varicella -zoster virus 대상포진을 일으키는 바이러스는 어릴때 수두를 일으키는 원인이 되는 바이러스와 같습니다. 수두가 치료된 후에도 바이러스가 사라지지 않고, 우리 몸 속의 신경을 타고 척수 속에 오랜 기간 숨어 있다가 우리의 몸이 약해지거나 다른 질환으로 생체 내의 면역기능이 떨어지면 다시 활성화 되는 것입니다. ​ 신경을 따라서 생기는 것이 특이한 증상인데 그렇기 때문에 몸의 한쪽에만 통증과 수포를 동반한 피부 병변이 발생하게 됩니다. 또한 신경 중에서도 감각신경과 운동신경 중 주로 감각신경에 침범하게 되어 옷에 스치기만 해도 아픈 느낌이 나는 민감함이 생기게 됩니다. ● 주요 증상들 한쪽 편으로 심한 통증이나 감각 이상이 발생 두통 숨쉬기가 불편 복통 팔다리 저림 근육통 ＊수포의 모양 ＊ 출처: 네이버 환자의 5% 미만에서 운동신경 침범이 발생되기도 하는데 운동신경의 마비로 인해 팔,다리를 들지 못하게 되기도 합니다. 중요한 합병증으로는 대상포진후신경통인데 발진이 사라지고 1개월 이상 통증이 지속되는 것을 말합니다. ​ 저희 병원에도 대상포진 후 신경통증이 사라지지 않아 계속 치료받고 주사맞으시는 분들이 계신데요. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 조기에 발견하여 치료가 필요하며 지속적인 통증관리를 적극적으로 하셔야 합니다. 치료 항바이러스제로 치료를 하게 됩니다. 여러가지 약물의 개발로 많은 도움을 주고 있긴 하지만 이 병은 바이러스에 의해 발생하는 것이기 때문에 완전히 퇴치할 수 있는 약제는 없기에 신경통 발생을 예방하기 위해 노력하는 것이 지금으로서는 최선의 치료입니다. ​ 수포 발생 3일 내지 5일 이내에 항바이러스제를 약 일주일 정도 주사 또는 먹는약으로 복용하면 대부분 완치가 됩니다. 적절한 투여의 시기를 맞추신다면 잘 치료가 될겁니다. ​ 조기발견이 가능하도록 증상이나 수포에 대해 꼭! 미리 알아두시고, 적절한 치료는 통증의학과나 재활의학과로 가셔서 잘 받으시기 바랍니다.

바른 자세란?

몸편한지기입니다~ 오늘은 바른자세에 대해 알아보려고 해요. 참고서적 비수술 정형외과 근골격계 질환의 비수술, 저침습, 도수치료 가시와구치 신지 편저 정효준,서준원 외 4인 옮김 자세란 몸의 구조 혹은 몸 전체의 형태를 표현하는 말로 사용이 됩니다. 똑바로 누운 자세, 옆으로 누운 자세, 엎드린 자세 등 이렇게 이야기하기도 하지요. 병원을 다니다 보면 자세와 같이 사용하는 단어가 있습니다. 바로 "정렬" 척추정렬 내지는 척추배열 이런 이야기를 들어보셨을 거요. 정렬이란 것은 정지했을 때의 정적 정렬(static alignment)과 동적 정렬(dynamic alignment)이 있습니다. 사람의 척추는 옆에서 보면 자연스러운 곡선을 갖고 있습니다. 이 곡선이 정상이면 뭔가 자연스러운데, 어딘가가 문제가 생기면 변형이 오게 마련입니다. 그렇다면 정상적인 만곡의 그림을 한 번 볼까요? 이렇게 목부터 꼬리뼈까지 만곡을 이루고 있지요. 만약 척추가 일직선이라면 안정성도 떨어지고 충격에 대한 흡수나 방어가 전혀 되지 않아 문제가 많아질 것입니다. 경추(목), 요추(허리)는 전만(앞쪽으로 밀린것처럼 휘어진 상태), 흉추(가슴)천미추(골반부터 꼬리)는 후만(뒤쪽으로 휘어진 상태) 된 것이 정상이라고 보시면 됩니다. 그림의 설명을 조금 더 보태보았어요. 이 그림은 서 있을때의 자세입니다. A의 정렬이 정상적인, 이상적인 정렬입니다. ​ 가운데 골반의 위치와 머리, 목을 보시면 어떤자세에 내가 가까워졌는지 아실 수 있을거에요. 옆에서 봤을때 귀-어깨-골반과 다리 연결점-무릎옆-바깥쪽복숭아뼈 이렇게 일직선 안으로 들어오는 자세를 이상형으로 만드셔야 합니다. 이건 혼자서 할 수 없어요. 누군가가 봐주어야 하고, 훈련이나 교정 또한 손이 필요합니다. 구조적인 문제가 생겼을 경우도 있을 수 있구요. 병적인 부분이 있을 수 있으니 우선은 엑스레이나 기타 검사등을 위해 병원을 방문하시는게 좋습니다. 하지만, 병원에서는 단순히 교정을 위한 치료를 하지는 않으니 진단과 검사, 평가 정도 하신 후에 그 다음은 치료가 필요하다면 치료, 아니면 운동을 위해 다른 방법들을 찾으셔야 할 거에요. A의 자세는 아마 이 글 보시는 분들 다 비슷하게 느끼실겁니다. ​ 아.. 내 모습이구나;;; 등을 펼 수 있는 쿠션이 불량하지 않은 자세를 만드는 것 같아요. 저도 지금 등쪽에 쿠션을 대고 앉아있는데, 이 쿠션 하나가 자세를 많이 좋게 해줍니다. 그리고 집중을 하면 점점 모니터 안으로 고개가 들어가게 되는데 쿠션을 기대 앉아야겠다는 생각을 의식적으로 하시면 고개가 쏟아지거나 다리 꼬는 일이 적어져요. ​ 바른자세를 매일매일 생각하시면서 노력하신다면 통증도 좀 덜해지지 않을까요? ^^ 우리 모두 2023년 바른자세를 위해 노력해 보아요! 감사합니다!

어깨 및 어깨주위 통증의 치료

오십견이라는 진단명은 아마 많이들 들어보셨을겁니다. 대부분 환자분들의 반응은 같습니다. ​ "저 아직 50도 아닌데요??" 혹은 “제가 50 넘은지가 언젠데요?” 뭐 이렇습니다. 사실 오십견이라는 어깨질병은 정확한 진단명으로 '동결견'이라 부릅니다. frozen shoulder ​ 오늘은 오십견에 대해 이야기를 하는 것이 아니라 어깨통증에 대해 통칭하여 이야기 할 예정입니다. ​ 나타나는 증상(임상적인 증상)으로 알아볼 수 있는 것들이 있고 영상이나 기타 다른것들로 진단하는 경우들도 있습니다. 오늘은 "가시와구치 신지 저서의 비수술 정형외과"에 나온 목록들을 정리해보고자 합니다. 요즘 아주 몸편한지기의 새로운 교과서가 된 책입니다. ^^ 1. 안정시 심한 통증과 어깨를 전혀 움직일 수 없을 때 (1) 석회성 건염이 가장 흔하다. (2) 회전근개파열을 동반하는 경우도 있을 수 있다. ​ ​ 2. 안정시 통증이 있으나 어깨 움직임은 정상일 때 (1) 어깨 외의 원인이 있을 수 있다. (2) 경추 신경근 병증이 가장 흔하다. (3) 똑바로 누운 자세에서 증상이 악화된다.(경추신전) (4) 경추 신경근병증의 원인은 퇴행성 척추증이 가장 흔하고, 추간판탈출증이 그 다음이다. (5) 대두분 C6, 7 신경병증이다. ​ ​ 3. 안정시 심한 통증 및 경부통으로 목을 움직일 수 없을 때 (1) 경추 가성통풍이 의심되면 CT촬영을 한다. (2) 고령 여성에게 흔하며, 기본적으로 어깨에는 통증이 없다. ​ ​ 4. 어깨 통증으로 수면이 어려울 때 (1) 견관절질환에 흔하며 아픈쪽으로 누울 때 증상이 발생된다. (2) 견관절질환은 대부분 즉시 초음파로 진단이 가능하다. >> 초음파로 진단하는것에 신뢰를 가져보세요! (3) 낮 동안 안정 시 통증이 심하지 않고, 밤에 심해질 때는 유착성관절낭염을 의심한다. (4) 경추 신경근 병증에서는 서거나 앉아 있을 때보다 앙와위에서 증상이 악화된다. ​ ​ 5. 어깨 통증 없이 팔을 들어올리지 못할 때 (1) 명확한 외상력이 없는 경우에는 경추 유래 신경마비를 의심한다. (2) 경추증성 근위축증이 흔하다. (3) 회전근개 파열이 동반된 경우가 적지 않다.

환자가 만족하는 통증치료 - 오피오이드

안녕하세요, 지난 포스트에 이어 오늘도 오피오이드에 관해 이야기 해보고자 합니다. 쉽게 마약성 진통제로 흔히 알고있는 이 오피오이드 성분은 암환자들에게 주로 사용하는것으로 알고 계실겁니다. 대상포진 관련 통증이나 외상성 통증 등의 암이 아닌 질병에도 오피오이드를 제대로 사용하는 것이 중요하다고 합니다. 오피오이드 진통제는 침해성 통증 치료제 오피오이드는 신체표현성 장애 등의 심인성 통증에는 효과가 없습니다. 쉽게 말해 원인이 없는 심리적인 요인이 원인이 되는 경우에는 효과가 없다는 이야기이지요. 진통제라는 것 자체가 신체적 통증의 치료제로만 효과를 낼 뿐이라는 것입니다. 오피오이드 ≠ 마약 흔히 마약성이라고 알려져 있지만 모르핀, 코데인, 펜타닐 등의 오피오이드 진통제는 분명 의료용 마약입니다. 이는 국가가 법률로 허가를 한 약품이기 때문에 마약이라고 하기 보다는 의료용 약품이라고 생각하여야 하는 것입니다. 이전에도 이야기 했듯이 부작용을 주의해야 하는데, 오늘은 모르핀의 부작용에 대해 언급하고 마칠까 합니다. 참고 서적 페인클리니션을 위한 통증진료의 비법 역자 이철우 저자 宮崎東洋 1.변비 변비는 거의 100%에 가깝게 발생하며 복용을 하게 되면 기간동안 계속 나타나게 되는 부작용입니다. 변비약 등으로 완하 시킬 수는 있으나 관장이 필요하게 되면 관장도 사용하는것이 좋습니다. ​ 2. 구역 및 구토 구역 및 구토에 대해서는 내성이 만들어질 때까지 1~2주간, 예방적으로 진토제를 병용해야 합니다. 예방적으로 진토제를 사용하여 진통효과를 발휘할 수 있도록 하는 것이 중요합니다. ​ 3. 졸음 졸음은 양이 과하다는 싸인이지만 가벼운 경우는 경과만 살펴보아도 됩니다. 지켜보면서 충분한 관찰과 투여량 감량이나 투여간격의 연장이 필요합니다. ​ 4. 기타 배뇨장애나 가려움증 등이 있는데 이런 경우 도뇨나 도포 등을 대증적으로 사용하여 증상을 완화시킵니다.

회전근개 파열

안녕하세요, 몸편한지기입니다. 오늘은 어깨 질병 중 회전근개 파열에 대해 포스팅 해보려고 합니다. 중장년층의 어깨 통증 중 대표라고도 할 수 있는 질병이라는데, 요즘에는 우리가 흔히 생각하는 중년이 아니여도 회전근개 파열이 나타나는 경우가 있습니다. 몸편한지기도 이 증상을 겪어본 적이 있답니다. 정말 이것저것 참 여러가지로 경험을 하고 있는;;; 회전근개는 보통 자연치유가 되지 않고 범위가 점점 커지기 때문에 보존적 치료를 하다가도 안되면 수술을 고려해야 하는 질병입니다. 발생 빈도 및 나이 20~40대 : 0% (하지만 저는 40대인데도 생겼었어요. 사고가 나거나 다쳐도 생길 수 있는 발생빈도이니까요.) 50대 : 10.7% 60대 : 15.2% 70대 : 36.5% 80대 : 36.6% 회전근개 파열로 통증을 호소하는 사람의 빈도 20대 : 14.3% 30대 : 22.2% 40대 : 12% 50대 : 21.4% 60대 : 17.8% 80대 : 20.4% 회전근개 파열 소견이 보여도 50%이상에는 증상이 없어 이 질병 자체가 통증과 직결되지는 않는다고 합니다. 막 쑤시고 아픈것이 아니라 그냥 팔이 무기력해지는 느낌이랄까요? 내려놓고 쉬고싶고 그게 딱 대표적인 증상입니다. 어깨를 움직이고 팔을 사용하는데도 별로 무리가 없어요. 하지만 그렇다고 해서 계속 사용하고 무리하게 되면 당연히 더 안좋아질것이고 결국은 심각한 통증을 일으키게 되겠습니다. 어깨질병 조심하셔야 합니다. 정말 회복기간이 오래 걸립니다. 관절 자체가 불안정관절이다보니 더 그렇고 움직임 자체가 많아서 더 그렇답니다. 조금 아플 때 어서어서 병원 찾으셔서 원인도 찾으시고, 치료도 받으시기 바랍니다!! ​ 주사나 물리치료, 투약의 효과가 점점 없어진다면 MRI도 찍으시고 상급병원도 가셔서 꼭! 해결하셔야 해요~!