1. 다른 모든 치료에서 진통을 얻을 수 없는 경우에만 고려한다.

2. 약물남용의 기왕, 강한 성격이상 또는 가정환경이 나쁜 경우에는 금기로 한다.

(1) 탐닉의 위험성은 적다.

(2) 오피오이드 또는 진정, 최면제의 병용으로 의식력이 저하될 가능성, 신체적 의존(급격한 휴약에 의한 금단증상) 가능성.

(3) 엄마가 오피오이드의 투여를 받고 있는 경우 출산한 아이에게 신체적 의존이 초래될 가능성.

(1) 투여약의 결정

(2) 일정한 투여간격

(3) 수주간을 초기 투여량 결정의 기간으로 한다.

(4) 치료의 목표는 진통과 기능을 개선시키는 것이다. 비교적 소량의 투여로 진통을 얻을 수 없는 경우에는 오피오이드의 치료 가능성에 의문을 가진다.

(1) 1개월에 4~6회의 추가복용

(2) 1일에 1~2회의 추가복용

(3) 추가복용은 며칠 안에 줄인다.

(1) 약을 모은다.

(2) 다른 의사에게서도 약을 얻는다.

(3) 약의 이상한 증가나 이상한 행동.

(1) 쾌적함, 진통정도

(2) 부작용

(3) 신체적, 심리적 및 사회적인 상태

(4) 이상행동의 유무

<참고>

페인클리니션을 위한 통증진료의 비법

역자 이철우

저자 宮崎東洋